诊断:
子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束,至于判断是否属于早产范畴,关键还在于确定孕周及胎儿大小。临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小:
1、临床推算:详细了解以往月经周期,询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间;根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合;参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周。
2、子宫颈图 根据不同孕周测得宫颈长度及宫口扩张大小预测早产。方法有两种:
(1)指检法:包括肛查及阴道检查,国外以阴道检查为多。在25~31孕周,指检发现宫颈管长度≤1cm;宫颈内口开张能容纳指尖(1cm)时,往往数周后发生早产。
(2)B超检查:如B超发现:①宫颈退缩,内口到外口颈管长1cm者;③胎膜向颈管内膨出(即前羊膜囊突出)者;④子宫下段变薄。
3、超声检查:胎儿头径、头围、腹围、股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确、误差少,如≥85mm,96%的胎儿体重≥2500g;股骨长度测量的可靠性约90%,如≥6.8cm,胎儿体重≥2500g。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
系统胎儿超声检查 | 胎儿发育正常。 详情>> | 80-120元/项 | 异常结果:脑积水可能导致脑组织发育不良。胎儿胸腔积液长期大量胸腔积液会引起胎儿肺发育不良。小头畸形。胎儿唇裂。胎儿胃肠畸形。唐氏综合症颈部透明带、股骨短小、第五中指缺失、外耳长度小于正常胎儿等。胎儿心脏畸形。 需要检查的人群35岁以上的高龄孕妇。生育过染色体异常儿的孕妇。夫妇一方有染色体平衡易位者。生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病儿或其他畸形胎儿者。性连锁隐性遗传病基因携带者。夫妻双方有先天性代谢疾病,或有此类疾病生育史的孕妇。在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇。有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇。原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇。本次妊娠羊水过多,疑有畸胎的孕妇。 详情>> |