心源性呼吸窘迫
左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量可增加10%～30%，因此，病情较重病人，常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)。
急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重;④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿性?音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难，又称“心源性哮喘”(cardiac asthma)，常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 胸部MRI | 正常影像表现： 1.奇怪和肺因含空气，呈黑色无信号区。 2.心脏大血管由于“流空效应”，呈黑色无信号区。 ...详情>> | 300-500元 | 对X线胸片上发现的问题，MRI可作出定性诊断。 (1)肿块①可鉴别肿块性质如囊性、实质性、脂肪性或血管性(动静脉畸形);②明确肿块的位置、大小和范围，并能明确肿块与纵隔的解剖关系。 (2)纵隔增宽①可确定纵隔增宽是病理性或是解剖变异;②可鉴别纵隔增宽是实质性、囊性和血管异常、动脉瘤或是脂肪组织的肿块;③可观察食管癌向管外侵犯的范围;④可确诊对纤维化或肉芽肿性纵隔炎诊断;⑤确定肿瘤对纵隔的侵犯范围。 (3)肺门增大明确肺门增大的原因是肺血管疾病抑或实质性肿块(包括肿大的淋巴结)，MRI优于CT良好的对比解析度，故可检出直径1cm的肿块，而且MRI比CT更容易鉴别肿块与血管。 (4)明确肿瘤对胸膜、胸壁的侵犯范围，对肿瘤的分期和制定治疗方案十分重要。 (5)MRI能显示诊断心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心包病变、先天性心脏病以及心脏肿瘤等。 (6)检查心脏大血管病变首选MRI，这是因为①由于血流低信号或无信号，故在心脏内血液和心脏结构之间形成良好的对比;②由于MRI的对比解析度高，故能清晰地分辨出心肌、心内膜、心包和心包外脂肪;③若用心电门控，可动态观察心动周期心肌活动状态;④无创伤、无需造影剂，即可显示心房、心室和大血管腔，检查十分安全;⑤无需改变患者体位，即可获得任意的断层图像;⑥快速成像序列已能对心脏、大血管的运动状态进行观察，对心脏功能作出定量分析;若辅以超声心动图，则可使大多数复杂的心血管疾病确诊。 详情>> |
| 心电图 | 1、心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。 2、心率窦性心律，正常为60～100bpm* 之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低...详情>> | 10-20元 | 心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。 特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。 心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。 心电图对冠心病其诊断有重大意义。 冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。 急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。 详情>> |