1、胸部X线检查
两肺有无肺纹理增加、斑片状阴影或两肺广泛密度增加及呈“白肺”外观;恢复期病变吸收可表现为网状和线状阴影,有时用X线可不留异常表现。
2、血气分析
①PaO2:吸空气小于8.0kPa(60mmHg),吸纯氧小于46.5kPa(350mmHg);
②PA-aO2:吸空气大于6.65kPa(50mmHg),吸纯氧大于13.3kPa(100mmHg);
③PaO2/F1O2<40k Pa(300mmHg)诊断为急性肺损伤,而PaO2/F1O2<26.7kPa(200mmHg)则诊断为ARDS;
④PaCO2:早期降低,小于4kPa(30mmHg),晚期升高,大于6.0kPa(45mmHg)。
3、注意有无DIC情况
有条件时进行中心静脉压、Swan~Ganz导管检查以测定混合静脉血氧分压和肺毛细血管楔压以及静动脉分流占总血流量百分数(Qs/Qt)]、血液胶体渗透压监测等,了解心、肺及血液胶体情况。
4、排除慢性肺疾病、心源性肺水肿等疾病
可能引起ARDS的患者,当出现明显呼吸困难和缺氧时应警惕ARDS,如果胸部X射线检查及动脉血气分析结果符合ARDS,并能除外造成肺水肿,缺氧的其他疾病,就可诊断为ARDS。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
屏息试验 | 一般健康男子深吸气后屏息时间为35~45s,女子为25~30s;深呼气后男子为20~30s,女子为15~25s。屏息时间越长说明对缺氧的耐受力和碱储备水平越高。运动员...详情>> | 20~30元/次 | 异常结果: 一般健康男子深吸气后屏息时间为35~45s,女子为25~30s;深呼气后男子为20~30s,女子为15~25s。低于或高于以上数值的可能是呼吸系统机能低下。屏息时间越长说明对缺氧的耐受力和碱储备水平越高。运动员深吸气后的屏息时间可达60s以上,深呼气后可达40s以上。一般来说,运动员的做此项测试时时间比健康人长,证明他们呼吸系统机能较好。 需要检查的人群腹部感觉不舒服和进行常规体检的人群。 详情>> |
动脉血气分析 | 1、酸碱度(pH)参考值7.35~7.45。<7.35为酸血症,>7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(P...详情>> | 50-70元 | 过去因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的检验项目。 1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。 2.在危重病救治过程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。 详情>> |
肺部检查 | 正常参考值依据各医院的情况而定,而且不同的检查项目的正常值也不同。 肺功能检查:通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等,检查项目及测定指标众多。不...详情>> | 30~100元不等/项 | 异常结果: 1、肺功能检查 (1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变,其中以哮喘最为明显。 (2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变,如肺气肿、胸膜炎及液气胸等,均有不同程度的肺通气量减少。 (3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之,如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。 需要检查的人群: 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常, 需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者,以及对术后恢复需要进行的预测的患者。 2、肺毛细血管楔压 (1)急性心肌梗死伴休克; (2)原因不明的严重低血压; (3)多器官功能障碍; (4)肺动脉高压; (5)低心排综合征; (6)血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人。 需要检查的人群:有上述 心肌梗死伴休克,严重低血压,肺动脉高压等症状患者。 3、支气管镜检查 肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症,局限性哮喘,各种肺炎,肺不张,支气管哮喘,肺纤维,严重肺气肿,肺动脉高压,支气管扩张等肺部异常症状。 需要检查的人群: (1)不明原因咯血,需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确,但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术,需局部止血治疗者。 (2)X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。 (3)X线胸片阴性,但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。 (4)性质不明的弥漫性病变,孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。 (5)需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养,以避免口腔污染。 (6)用于治疗如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。 (6)肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。 有如下情况也需检查: 1.咳嗽,多为刺激性咳嗽。 2.痰中带血,多为血丝痰。 3.胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。 4.气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。 5.发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。 6.晚期患者可出现较明显的恶病质。 需要检查的人群:有上述刺激性咳嗽,痰中带血,弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。 详情>> |