1、注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
2、注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
3、体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及?音等。
4、为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。
5、胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
痰液病原体检查 | 可见少量上呼吸道正常菌群细菌。 详情>> | 10~40元/项 | 常见的病原体有肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、白色念珠菌、肺炎支原体和呼吸道病毒。 为区分痰液中分离到的微生物是病原菌还是上呼吸道的正常菌群,一般需连续3次培养,如3次均为同一微生物,常作为病原菌; 如痰液中培养出结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌及嗜肺军团菌,具有临床意义; 如分离出流感嗜血杆菌、念珠菌、肺炎支原体等鼻咽腔正常菌群,则视微生物的数量进行判别。 寄生虫学检查阿米巴滋养体见于阿米巴病;肺吸虫卵见于肺吸虫病肺抱子虫卵见于肺抱子虫病。 详情>> |
痰培养 | 阴性,即无致病菌生长。 详情>> | 5-10元 | 该项检查试用于各种不明原因的呼吸道感染疾病。 痰液培养出致病菌后,进行菌种鉴定,可得出相应的病原菌。常见的致病菌有: 1、革兰阳性菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、厌氧球菌、白喉棒状杆菌等。 2、革兰阴性菌卡他布兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大场杆菌、假单胞菌、军团菌等。 3、培养分离出一些真菌,有助于真菌性感染的诊断。 4、做病毒分离可分离到某些病毒,如分离到禽流感病毒H5N1,则可诊断为禽流感。 详情>> |
痰液气味 | 无臭味。 详情>> | 10-20元 |
1、恶臭味:肺部炎症伴有厌氧菌感染。 2、粪臭味:膈下脓肿穿入肺部。 3、腥臭味:肺脓疡、肺癌晚期。 详情>> |
胸部CT检查 | 正常胸部CT层面较多,每一层面结构所表现的图像不同。如果无异常,医生会在在报告单中写平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两...详情>> | 300-500元 | 1.胸壁 可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚,胸腔积液时,若发现胸膜小结节或肿块,有助于转移瘤和间皮瘤的诊断,根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤,借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤,能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。 2.肺脏 对周围型肺癌的早期诊断有价值,发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时,对诊断中央型肺癌有帮助,高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变,有助于早期诊断和鉴别诊断,还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。 3.纵隔 可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结,根据肿块的CT值和部位,有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块,增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。 4.CT血管造影 可用于肺动脉血管造影检查,对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示,可用于肺栓塞的诊断。 5.CT仿真内镜 可无损伤性显示段支气管及亚段支气管,能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变,同时显示多方位的管腔外的解剖结构,且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。 总的来说,胸部CT扫描有以下意义: 1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断肿块:(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性。(2)明确肿块的位置、范围,查明肿块与纵隔的解剖联属。 2. 根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源:(1)查明有无微小转移瘤,可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目,以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检,使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性,而痰瘤细胞阳性,应作CT以查明肺内瘤源。 3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片,更次于支气管造影。 4.对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠;对实质性肿块的定性诊断尚不够准确,直径1.5CM以下的病源不能显示。 详情>> |
胸部透视 | 心肺膈大小形态正常。或胸廊对称,双肺纹理清晰,肺门影结构正常,心影不大,纵隔居中,双侧膈面光滑,双侧肋膈角锐利,膈上肋骨未见异常。 详情>> | 50-100元 | 胸部透视适应于以下疾病的辅助诊断: 1.慢性咳嗽; 2.发热不退或长期低热者; 3.有咳血、胸闷、呼吸困难、胸痛等症状者; 4.消瘦而虚弱者; 5.糖尿病患者; 6.与结核病患者密切接触者; 7.怀疑有心脏病者; 8.心脏病患者的定期复查; 9.观察横隔活动情况。 详情>> |