1.胸壁

可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚，胸腔积液时，若发现胸膜小结节或肿块，有助于转移瘤和间皮瘤的诊断，根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤，借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤，能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。

2.肺脏

对周围型肺癌的早期诊断有价值，发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助，高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断，还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。

3.纵隔

可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，根据肿块的CT值和部位，有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块，增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。

4.CT血管造影

可用于肺动脉血管造影检查，对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示，可用于肺栓塞的诊断。

5.CT仿真内镜

可无损伤性显示段支气管及亚段支气管，能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变，同时显示多方位的管腔外的解剖结构，且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。

总的来说，胸部CT扫描有以下意义：

1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断肿块：(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性。(2)明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。

2. 根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：(1)查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。

3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影。

4.对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠;对实质性肿块的定性诊断尚不够准确，直径1.5CM以下的病源不能显示。

异常结果：

1、肺功能检查

(1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。

(2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。

(3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。

需要检查的人群： 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常， 需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者，以及对术后恢复需要进行的预测的患者。

2、肺毛细血管楔压

(1)急性心肌梗死伴休克;

(2)原因不明的严重低血压;

(3)多器官功能障碍;

(4)肺动脉高压;

(5)低心排综合征;

(6)血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人。

需要检查的人群：有上述 心肌梗死伴休克，严重低血压，肺动脉高压等症状患者。

3、支气管镜检查

肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症，局限性哮喘，各种肺炎，肺不张，支气管哮喘，肺纤维，严重肺气肿，肺动脉高压，支气管扩张等肺部异常症状。

需要检查的人群：

(1)不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部止血治疗者。

(2)X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。

(3)X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。

(4)性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。

(5)需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染。

(6)用于治疗如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。

(6)肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。

有如下情况也需检查：

1.咳嗽，多为刺激性咳嗽。

2.痰中带血，多为血丝痰。

3.胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

4.气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。

5.发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

6.晚期患者可出现较明显的恶病质。

需要检查的人群：有上述刺激性咳嗽，痰中带血，弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。

异常结果：

1.异常肺泡呼吸音：

(1)肺泡呼吸音减弱或消失：与进入肺泡内的气体流量减少或气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表现在两肺或一侧肺及局部肺组织。发生的原因有：

①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等。

②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、膈升高和膈痉挛等。

③支气管阻塞，见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。

④压迫性肺膨胀不全，见于胸腔积液或气胸等。

⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。

(2)肺泡呼吸音增强

1)双侧肺泡呼吸音增强： 形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或进入肺内气体流速加快有关。原因包括：

①运动、发热或代谢亢进等，使机体需氧量增加，此时呼吸深长和加快。

②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等。

③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，产生深长呼吸，见于酸中毒等。

2)一侧肺泡呼吸音增强： 见于一侧胸肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。如胸廓畸形、胸腔积液、一侧气胸、支气管阻塞等。

(3)呼气音延长： 见于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘等。或由于肺组织弹性减退，如慢性阻塞性肺气肿等。

(4)断续性呼吸音： 也称齿轮性呼吸音。由于肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡所致。见于肺结核和肺炎等。

(5)粗糙性呼吸音： 原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不光滑或狭窄，气流进出不畅形成。见于支气管或肺部炎症的早期。

2.异常支气管呼吸音： 简称为管样呼吸音。在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音。产生的原因有：

(1)肺组织实变： 支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而易于听到。实变的范围越大、越表浅，声音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。

(2)肺内大空腔： 当肺内大空腔与支气管相通，空腔周围肺组织又有实变时，声音在空腔内共鸣，并通过传导性较好的实变组织，可听到支气管呼吸音。常见于肺脓肿、空洞型肺结核等。

(3)压迫性肺不张： 胸腔积液时肺组织受压不张，此时肺组织较致密，利于支气管呼吸音的传导，在积液上方可出现支气管呼吸音。

3.异常支气管肺泡呼吸音： 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音，称为异常支气管肺泡呼吸音。当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织覆盖时出现。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，也可在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听到。

需要检查的人群：肺部和胸部出现异常症状的人群。

胸部透视适应于以下疾病的辅助诊断：

1.慢性咳嗽;

2.发热不退或长期低热者;

3.有咳血、胸闷、呼吸困难、胸痛等症状者;

4.消瘦而虚弱者;

5.糖尿病患者;

6.与结核病患者密切接触者;

7.怀疑有心脏病者;

8.心脏病患者的定期复查;

9.观察横隔活动情况。