慢性心力衰竭　　

基本病因：　　

1.原发性心肌损害(包括：1.缺血性心肌损害；2.心肌炎和心肌病 ；3.心肌代谢障碍性疾病 )； 　　

2.心脏负荷过重(1.压力负荷过重 ；2.容量负荷过重 )。　　

临床表现　　

(一)左心衰竭　　

临床上最常见，主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。　　

症状：呼吸困难咳嗽、咳痰与咯血、疲劳、发力、头晕、心悸、少尿及肾功能损害。　　

体征：两肺底闻及湿性?音，随病情加重可遍及全肺心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。　　

(二)右心衰竭　　

单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。　　

症状：胃肠道及肝淤血、呼吸困难　　

体征：水肿是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位，颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征，右心室和(或)右心房肥大 可闻及右室舒张期奔马律。　　

(三)全心衰竭　　

同时具有左右心衰的临床表现。　　

急性心力衰竭

基本病因：　　

1.急性弥漫性心肌损害：常见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收缩无力，心排血量急剧下降。　　

2.急性心脏后负荷增加：常见于高血压危象、严重瓣膜狭窄、心室流出道梗阻等。　　

3.急性心脏前负荷增加：常见于急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂所致瓣膜性急性反流，以及静脉输血、输液过多或过快。　　

4.心律失常：常见于原有心脏病的基础上出项快速性(心率>180次/分)或缓慢性(心率<35次/分)心律失常。　　

临床表现　　

急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。