在临床判断肝脏是否肿大时，应注意通过叩诊帮助确定肝脏的上界和下缘位置，必要时可做B超检查综合判断是否存在肝肿大。在临床实践中，常由于经验不足而将患者腹壁组织或肝脏邻近组织误认为肿大的肝脏，应与以下情况相鉴别：
1、腹部肌肉发达的腹直肌腱及肥胖者的皮下脂肪结节，都可能被认为是肝下缘，鉴别要点是上述触及的肌腱和脂肪结节不随呼吸而上下移动。
2、胆囊肿大：梗阻性黄疸患者的肋F缘刚触及球形有囊状感的胆囊，如胆囊与周围的大网膜、十二指肠有粘连，则界限不清，容易混淆，应做进一步检查如B超、胆囊造影、CT或MRI予以区别。
3、右横结肠：体格消瘦和腹壁松弛者，如果横结肠胀气或便秘时，常易和肝下缘混淆，注意排除上述因素后再行触诊予以鉴别。
