异常结果：

一、长骨：

股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨都是长骨。以胫骨为例，成人期长骨由骨干和骨端所组成。而儿童期长骨的骨端又可分为骨骺板和干骺端等部分。骨端以骨松质为主。骨干由骨皮质和骨髓腔构成。其外面有骨膜和软组织复盖。在分析长骨的X线表现时，可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等纵向顺序进行观察。

(一)软组织(Soft tissue)：

包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在优质的X线片上，正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明，界限清楚。

(二)骨膜(Periosteum)：

分为外骨膜和内骨膜(骨髓膜)。除关节端外，骨的表面均有外骨膜复盖。内骨膜衬垫在骨髓腔里面。骨膜由纤维层和细胞层组成。正常骨膜与骨周围软组织密度相同，在X线片上不显影。

(三)骨皮质(Cortex)

由密质骨组成。密度最大，除肌肉或肌腱附着处可稍粗糙外，表面光滑，里面较毛糙，中部最厚，越向两端则越薄。有时在骨皮内可见一条光滑整齐的斜形透光线影，为骨的营养血管沟，不可误认为骨折线。

(四)骨松质(Cancellous bone)：

由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。主要分布于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。政党时为清楚的细条状骨纹理，交织排列如海绵状。

五)骨髓腔(Medullary cavity)：

位于骨干的中央，内脂肪和造血组织。因周围有骨皮质重迭，常显示界限不太清楚，密度较低的透光影。

(六)骨骺(Epiphysis)：

位于长骨的两端。在胎儿及婴幼儿多为软骨，随着年龄增长而逐渐骨化，出现继发性骨化中心或骨核。骨核初期为一个或多个点状致密影，逐渐增大，边缘可稍不规则，最后与干骺端融合。

骨龄(Bonr age)是指骨骺的骨核及不规则形骨化中心出现及骨骺与干骺端融合的年龄。根据骨龄可以推测骨骼的生长发育情况，有助于诊断。对诊断一些内分泌疾患等有一定价值。但它有一个正常标准范围，且因种族，地区及性别不同而有差异，应用时要注意这些因素的影响。

(七)骨骺板(Epiphyseal plate)：

是骨骺与干骺端之间的软骨(解剖学上称为骺盘或软骨盘)。在幼儿长骨X线片上表现为较宽的横行透光带，随着年龄增长而逐渐变窄，形成一条透光线，X线学上称它为骺线，应注意与骨折线相鉴别。最后，骨骺与干骺端进行骨性联接形成骨端，长骨停止生长，骨骺线随之消失，有时残留一条致密线痕迹。

(八)干骺端(Metaphysis)：

是骨干两端较宽大的部分。此处骨骼生长最活跃，是由骨松质构成的，含有丰富的弯曲的微血管袢，血流缓慢，是某些骨病的好发部位。

(九)骨干(Diaphysis)：

是长骨的体部，呈长管状，中间稍窄，向两端逐渐增宽。

(十)子骨与副骨(Sesamoid bone and accesory bone)：

是四肢骨骼常见的解剖变异。子骨是附着于骨骼附近肌腱中的骨块，多见于掌、指骨及、趾骨附近。副骨是某一骨的多个骨化中心在发育过程中未融合的结果。它们的特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骺分离鉴别。

需要检查的人群：骨折，四肢骨头异常疼痛的人群。

临床用于协助诊断骨质疏松症，可进行人群普查提高骨质疏松的检出率。

骨密度检测的适应症

1、在常规X 光片上发现骨量减少，骨密度测量可以证实这种主观判断。

2、开始激素替代疗法(HRT)前的必要检查。

3、使用糖皮质激素治疗的患者或Cushing 综合症的患者。

4、原发性甲状旁腺亢进的患者，在手术前的必要检查。

5、提前绝经或停经的患者，如厌食症，易饥饿症等。

6、器官移植后的患者。

7、母亲曾有过骨折的历史。

8、长期缺乏运动或卧床不起的患者。

9、肾功能障碍的患者，为了监测过量的甲状旁腺亢进激素的效果。

10、肝脏疾病患者。

11、甲状腺亢进或接受甲状腺激素治疗的患者。

12、消化吸收不良综合症的患者。

13、 身高下降4 厘米以上。

14、体重减少5 公斤以上。

15、风湿性关节炎的患者，即使没有接受糖皮质激素。

异常结果：血清钙含量高畸形性骨炎，高血钙症，绝经期骨质疏松，骨生成缺陷症。

用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后，如甲状腺癌或肺癌手术后，血清ct仍持续升高，说明有残余的肿瘤组织形成，预后较差。血清ct增高可见于恶性肿瘤和急、慢性肾功能不全等。

ct降低可见于甲状腺先天发育不全或手术切除等。

需要检测的人群：骨头痛，骨质疏松的人，老人，甲状腺癌或肺癌手术后。

1、寻找癌瘤的骨转移源。

2、病人主诉局部骨痛，排除骨瘤及其它骨骼疾患。

3、观察移植骨的血运及成活情况。

4、确定放射治疗的照射野、截肢范围和活检前定位。

5、判断X线难以发现的细微骨折，并区分陈旧性或新近性压缩性椎体骨折。

6、早期诊断骨髓炎、骨关节疾病和某些代谢性骨病。

7、对原因不明的血清碱性或酸性磷酸酶增高的病人，排除骨骼病变。

8、随访股骨颈骨折后股骨头血运状况和诊断幼年变形性软骨炎。

9、诊断正常骨外的骨化组织或病变(如异位骨、骨化性肌炎)。

升高见于骨质合成时，尤其是骨损伤后骨质合成早期，绝经后骨质疏松，甲旁亢性骨质疏松症。

在原发性骨质疏松中，绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨钙素明显升高;老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明显。故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松是高转换型的还是低转换型的。需注意的是甲旁亢性骨质疏松症中骨钙素升高明显。