病理性黄疸
病理性黄疸介绍
病理性黄疸需做检查

检查: 

(1)血常规,网织红细胞计数及有核红细胞计数。  

(2)测定总胆红素和直接胆红素,凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。 

(3)尿常规及尿三胆试验。  

(4)注意大小便颜色,必要时行粪胆原检查。  

(5)根据病情选作以下检验:  

①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查,同时查母子HB―sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性,生后一月时转阴)。  

②疑为新生儿败血症者作血培养,局部感染渗出物作涂片及培养。  

③疑为巨细胞包涵体病,作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞,有条件可作病毒分离及血清学检查。  

④疑为新生儿溶血症作有关检验,详见新生儿溶血症。  

⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人>75%,患者降低);变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验;有条件可作G6PD活性测定。 

⑥疑为遗传性球形红细胞增多症,作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40%~0.46%,完全溶血0.30%~0.36%,患者红细胞脆性升高)。  

⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验,有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。  

⑧疑为α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验(患α1-球蛋白<2g/L),有条件可作α1-抗胰蛋白酶活性测定。  

⑨疑为先天性胆道梗阻,应注意血胆红素及大便颜色的动态变化,必要时作脂蛋白X检验,B型超声,CT等检查。  

⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
红细胞血清总胆红素 血清总胆红素2~20μmol/L(0.1~1.2mg/dl)。 详情>> 5-10元

1、判断有无黄疸及其程度:STB17.1~34.2μmol/L为隐性黄疸;34.2~171μmol/L为轻度黄疸;171~342μmol/L为中度黄疸;>342μmol/L为重度黄疸。

2、判断黄疸的性质:完全阻塞性黄疸为342~513μmol/L,不完全阻塞为171~266.8μmol/L,肝细胞性黄疸为17.1~119.7μmol/L,溶血性黄疸为<85.5μmol/L。

3、胆红素分类鉴别黄疸类型总胆红素和非结合胆红素增高,见于溶血性黄疸、血型不合的输血反应、恶性疟疾及新生儿黄疸等,以非结合胆红素增高为主;总胆红素和结合胆红素增高为阻塞性黄疸,如胆石症、肝癌、胰头癌等,以结合胆红素增高为主;总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高为肝细胞性黄疸,如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和急性黄色肝坏死等。

4、用于肝细胞损害程度和预后判断在肝脏疾病中,胆红素浓度明显升高,常反映肝细胞损伤严重,预后不良。但少数亚急性肝炎可无黄疸出现。胆汁淤积性肝炎,血清胆红素甚高,而肝细胞受损程度较轻。

5、有助于了解新生儿溶血症的严重程度,制定合理的治疗方案。

6、再生障碍性贫血,慢性肾炎贫血患者STB减低。

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间接胆红素 1.0-20.0 μmol/L。 详情>> 5-10元

异常结果

1、间接胆红素增高,为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。

2、升高亦可见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。

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黄疸检查 临床上出现 黄疸 而无其它症状,1~2周内消退。 生理性黄疸 的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl), 早产 儿不超过255μmol...详情>> 20-30元

异常结果

病理性黄疸,胆红素脑病等。血清素峰值足月儿超过205mmol/L(12mg/dl),产儿超过256mmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85mmol/L(5mg/dl)。结合胆红素浓度超过25.6mmol/L(15mg/dl)。黄疸指数显著增高。尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。

需要检查的人群

新生儿出现黄疸者。

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血清甲胎蛋白(AFP) 定性:双向对流琼脂扩散法阴性。 定量:反向被动血凝法<215μg/L(<25ng/ml)。放射免疫法胎儿峰值(前3个月)2~4g/L(2...详情>> 100~150元

1、定性:

①阳性:原发性肝癌。

②弱阳性:转移性肝癌、部分睾丸、卵巢胚原性肿瘤、黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、胃癌、胆道癌、肺癌等。

2、定量:

①高度升高:原发性肝癌(进行性升高)、卵黄囊细胞恶性肿瘤(1/3病例),胃癌肝转移、孕妇、先天性胆道闭锁症。

②中度短暂升高至轻度升高:阿米巴性肝脓肿、心源性肝瘀血、特发性血友病、阻塞性黄疸、氟烷中毒性肝炎、脂肪肝、酒精中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、慢性肝炎。

③轻度升高:非特异性溃疡性结肠炎、局限性肠炎(与非特异特反应性肝炎有关)。

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胆道造影 正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐,可以看到左右肝管和一些小分支,胆总管的直径不超过1cm,向下逐渐变细如鹅毛管状,还可以看到造影剂进入十二指肠。 详情>> 50~150元/次

胆道造影的方法很多,一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。

排泄性胆道造影是运用口服或静脉注射造影剂(利用造影剂为肝细胞摄取并排入胆道的原理)进行胆道造影摄片。这种造影方法适宜于其他脏器功能正常,且无并发症的患者使用。常用的方法有经口胆囊造影方法、经静脉胆道造影法(普通静脉造影和滴注静脉造影)、经口和静脉联合造影法。

直接胆道造影法是通过各种途径把造影剂直接注入胆道,进行摄影,临床上常采用的方法有经皮肝穿刺胆道造影、内窥镜下逆行胆道造影法、腹腔镜下胆道造影法、手术胆道造影法(术中造影、术后造影)等。这类造影方法的优点在于造影剂直接到达于病变部位,造影效果比较理想,对肝内外胆道走向,管径异常或狭窄,闭塞情况、胆道肿瘤、胆结石均可清楚显示。运用内窥镜可直接观察和逆行造影,可相当清楚地了解乏特氏壶腹部附近的病变,还可直接采取胆汁或十二指肠内病变组织活检。

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经皮肤穿刺胆道造影 PTC可以清晰地显示肝内和肝外胆管的形态和结构,通过对胆管图像的分析可以用来诊断胆道系统的疾病。 详情>> 50~100元/次

主要用于梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。

PTC是诊断肝内胆管结石和胆管狭窄的最好方法。该技术较简单,成功率可达96.45%,并发症少,能清晰显示结石与病变胆管的整体关系,使肝内胆管结石、狭窄和扩张的病状全貌得到充分显示。若某一肝胆管主支不显影,尚可在B超引导下加作选择性PTC。PTC影象图可为肝胆管结石分型、术前讨论、术式选择提供重要的依据,尤其是右肝内胆管结石更为重要。

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甲胎蛋白变异体(AFPV) 常以LCA-R占25%作为鉴别诊断的界线。正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克。 详情>> 20-80元

异常结果

LCA-R≥25%者有80%~90%的可能是原发性肝癌,低于此值者为良性肝病。

需要检测的人群:有原发性肝癌,肝硬化,黄疸,腹水,肝癌等症状的人。

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尿对羟苯丙酮酸 阴性。 详情>> 5-30元/项

异常结果

阳性:先天性酪氨酸代谢紊乱症和黑尿症。

需要检测的人

黑尿,呕吐,肝脾大,水肿,腹水,气短,出血倾向,黄疸。

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