脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏介绍
脑脊液鼻漏需做检查

鼻内镜检查

可常规使用,定位漏口准确。脑脊液持续外流时,内镜可能直接发现脑脊液鼻漏的部位,脑脊液漏液量少或间断流出时,可以配合使用鞘内注射荧光素,以便发现漏口。检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高,有利于观察到漏口。

葡萄糖氧化酶检测

该技术是一种传统的诊断方法,由于泪液和鼻黏液含糖,故糖定性不可靠,可行糖定量检测。检测鼻腔漏出液中葡萄糖的浓度,并与血清中葡萄糖的浓度进行比较,若比值为0.50~ 0.67,在排除其他可引起脑脊液和血清中葡萄糖浓度变化的因素下,该漏出液很可能是脑脊液。如漏出液中葡萄糖浓度大于1.7mmol,亦可明确诊断。

β-2 转铁蛋白检测

该技术对脑脊液鼻漏诊断十分有效。由于β- 2 转铁蛋白仅存在于脑脊液和内耳外淋巴液中,而在血液、鼻腔和外耳道分泌物中无法检测。取0.2 mL的标本,应用免疫固定电泳技术检测,其敏感度和特异度高。

β- 2 示踪蛋白检测

近年发现β-2示踪蛋白,也仅存在于脑脊液和内耳外淋巴液中,其敏感度和特异度更高。

CT及CT脑池造影

高分辨率 CT,层厚可薄至 1 mm,微小病变检出率明显提高。三维 CT 成像技术行颅底重建,更加直观地显示骨折情况,以明确漏口部位。CT 脑池造影特异性高,能直接显示脑脊液鼻漏的漏道形态、大小、位置及数量。但不能全面了解漏口情况,对骨质结构显示不清,与 CT 相结合,则更加完善。

鞘内及局部荧光素法

鞘内注射荧光素后结合内镜检查为术中脑脊液漏口定位常用的方法,对漏液量较少或间断性脑脊液鼻漏病例的诊断帮助很大。术中视野暴露较大则诊断准确,但对颅底骨缺损的暴露较小则漏口的精确定位受限。局部鼻内荧光素法可用于术前诊断、术中定位及术后复发的检测,为非创伤性检查,简单安全,灵敏度高。

MRI及MRI水成像

常采用脑脊液最易漏出的体位,即俯卧位,选择轴位、矢状位或冠状位的T1加权像T2加权像平扫及脂肪抑制的快速自旋回波 T2 加权像,可确定病因及漏口部位。现广泛使用的MRI 水成像技术,定位漏口准确。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
ECT检查 人体各系统(心血管系统、骨骼系统、内分泌系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统)均有各自的检查专案和主要适应症。 详情>> 50-100元

ECT是目前最重要的核医学仪器,它集伽玛照相、移动式全身显像和断层扫描于一身,主要用于各种疾病的功能性显像诊断。与超声、X线摄片、CT、MRI等“解剖对比”影像不同,ECT利用示踪剂在体内参予特定生理或生化过程的原理,以图像的方式显示脏器功能资讯的空间分布,并经电脑处理提取定量分析参数供诊断分析,其本质是“生理对比”影像,由于许多疾病的功能改变早于解剖学结构的改变,如心肌缺血、短暂性脑缺血、肿瘤骨转移、移植肾排异反应等,ECT显像灵敏地反映这些疾病所导致的组织功能改变,故能达到早期诊断的目的,较其他影像学方法发现异常早,灵敏度高;系列观察临床治疗前、后脏器功能的变化,可用于疗效观察。

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鼻腔内镜检查 正常鼻粘膜为淡红色,表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽粘膜无充血、水肿,无干燥、溃疡,无出血、血管扩张及新生物等;无脓性分泌物。 正常上颌窦粘膜薄而透明,可...详情>> 100-150元

适应症

1.鼻腔内镜检查术适应证

(1)寻找鼻出血部位,在内镜直视下止血。

(2)寻找脓性分泌物的来源。

(3)早期鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检。

(4)脑脊液鼻漏的瘘口定位。

2.上颌窦内镜检查术的适应证

(1)X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或怀疑有占位性病变;

(2)上颌窦异物;

(3)牙源性上颌窦炎;

(4)上颌窦壁骨折或眶底爆折;

(5)面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明;

(6)上颌窦手术后仍有症状。

检查结果分析

1.急性炎症时粘膜呈鲜红色,有粘性分泌物。

2.慢性炎症时粘膜呈暗红色,下鼻甲前端有时呈桑椹状,分泌物为粘脓性。

3.变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色,分泌物水样清稀。

4.萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥,失去正常光泽,被覆脓痂,下鼻甲缩小,中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。

5.中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致,嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。

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鼻部放射线检查 拍片时可没有可见瘘孔,没有异常阴影。 详情>> 30~50元/项

异常结果:

拍片时可见瘘孔,可能患有脑脊液鼻漏,需要作其他检查确诊。

需要检查的人群有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者。

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椎管内注射标记物法 检查结果没有发现瘘孔。 详情>> 50~100元

异常结果

检查结果可以观察到孔洞,患有脑脊液瘘孔,需要进一步进行详细检查是否为脑脊液鼻漏。

需要检查的人群:若外伤时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者。

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