尿频伴尿急和尿痛
尿频伴尿急和尿痛介绍
尿频伴尿急和尿痛需做检查

1、病史: 重点追问膀胱刺激症状病程,婚姻情况,妊娠史、分娩史,有无排尿困难以及肉眼血尿情况,发热情况,腰痛情况,妇科、盆腔疾病史等。

2、体格检查: 应注意肾脏压痛叩击痛,上输尿管,腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况,下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。

3、实验室检查: 血、尿常规检查,尿常规检查脓尿、菌尿是其特点,尿液细菌培养是必查项目,疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时,应进行免疫功能检查,肾功能检查着重肾小管功能检查。

4、膀胱镜检查: 对确定间质性膀胱炎、膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄、肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。

5 、X线检查 :对诊断肾脏大小、泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大,必要时进行CT和MRI检查。

6、超声检查 :对肾积水,测量肾脏大小,发现泌尿系统结石,前列腺肥大、肿瘤有助。

7、尿流动力学检查:对尿液逆流、尿路狭窄、梗阻帮助大。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
尿沉渣 红细胞少于3个/高倍镜视野。白细胞少于5个/高倍镜视野。肾小管上皮细胞偶见/高倍镜视野。鳞状或移行上皮细胞偶见/高倍镜视野。透明管型少于或等于1个/低倍镜视野。 详情>> 5-25元/项

1.红细胞大于3个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。如以形态异常的红细胞为主,提示肾性疾病;但也见于全身性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,以及泌尿系统邻近器官的疾病,如前列腺炎、盆腔炎等。摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。

2.白细胞大于5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。增多主要见于泌尿系统的感染,尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等;也可见于泌尿系统临近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

3.上皮细胞肾实质损害时,如肾小球肾炎,可见较多的肾小管上皮细胞;泌尿系统炎症时,可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

4.管型出现管型表示肾实质损害,见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。出现红细胞管型,特别有助于证明肾性出血。出现白细胞管型,特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别,后者为阴性。颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进人晚期。脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。如摄入卡那霉素、两性霉素B、头抱菌素等药物,尿液中可出现管型。

5.结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。病理性结晶主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。

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尿沉渣上皮细胞 少或少量。(注具体参考值请根据各实验室而定。) 详情>> 10-25元/项

异常结果

(一)扁平磷状上皮细胞(Parementepithelialcell)来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。正常尿中常见省量此类细胞,大量出现时,表示沁尿道有炎性病变。

(二)肾小管上皮细胞(Renaltubularepithelialcell)来自于肾小管,正常尿中不见或偶见,在急性肾小球肾炎时最为多见。成堆出现时,表示肾小管有坏死性病变。肾移植后1周内,尿中可发现较多的肾小管上皮细胞,随后可逐渐减少至恢复正常。当发生排拆反应时,尿中可再度出现成片的肾小管上皮细胞。

(三)移行上皮细胞来自于肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落。

1、表层移行上皮细胞膀胱炎时可成片脱落。

2、中层移行上皮细胞(肾盂上皮细胞)这种细胞多来自于输尿管及膀胱颈部。在上述部位有炎症时,可成片出现。

3、底层移行上皮细胞。

需要检测的人

血尿,蛋白尿,尿痛,尿频的人。

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尿蛋白定量 儿童<40mg/24h。 成人20~80mg/24h。 详情>> 5~20元/项

异常结果

大于150mg/24h,为蛋白尿。

不同疾病,尿中排出蛋白量不同

1、轻度蛋白尿(<500mg/24h)主要见于非活动期肾脏疾病,肾盂肾炎、体位性(长时间站立)蛋白尿、剧烈运动,以及处于高温、严寒环境中。

2、中度蛋白尿(500mg~4g/24h)见于肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病、高血压、肾硬化、肾肿瘤等。

3、重度蛋白尿(>4g/24h)见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎等。

不同性质蛋白尿,见于不同疾病

1、肾前性蛋白尿Bence-Jones(本-周)蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、炎症性蛋白尿、大量白蛋白静注。

2、肾小球性蛋白尿

原发性急性和慢性肾小球肾炎、肾小球肾病、肾动脉硬化症。

继发性结缔组织疾病(狼疮性肾炎、结节性多动脉炎等)、糖尿病性肾病、紫癜肾、肾淀粉样变性。

3、肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿)

近端以及远端肾小管功能损害Fanconi综合征(家族性少年型肾病综合征)、Lowe综合征(眼、脑、肾综合征)、Wilson氏综合征(肝豆状核变性综合征)、肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症。

非炎症性间质性肾炎非那西丁肾病、痛风肾。

缺血性肾小管损害急性肾小管坏死、镉、汞等慢性中毒、肾移植的排斥反应。

4、肾小管分泌性蛋白尿(Tatum-Horstall蛋白)抗生素、造影剂、甘露醇大量使用后。

5、肾后性蛋白尿肾盂以下的尿路炎症(前列腺炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎)、结石、肿瘤、外伤。

需要检测的人群

多食,多饮,消瘦的人。

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肾小球滤过率(GFR) 男性为(125±15)ml/min,女性约低10%。 详情>> 100-200元

GFR用于早期了解肾功能减退情况,在慢性肾病的病程中可用于估计功能性肾单位损失的程度及发展情况,用与指导肾脏疾病的诊断和治疗。

1、GFR增高,可见于

(1)糖尿病肾小球硬化症早期,由于生长激素分泌增加,促使肾小球肥大,GFR升高。

(2)部分微小病变型肾病综合征,因肾小球毛细血管胶体渗透压降低,而肾小球病变轻。

(3)妊娠期GFR可增高,产后即恢复正常。

2、GFR降低,可见于

(1)影响肾小球滤过功能的各种原发性和继发性肾脏疾病。

(2)随着年龄老化,GFR也会逐渐减低,40岁以后GFR每年减低约1.15ml/min。

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膀胱镜 膀胱压的正常值350~500ml。 详情>> 100-200元

异常结果

1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况,通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养。静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~10分钟排蓝),经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗,膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来,膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出,输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。

需要检查的人群年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症患者。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻,包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。

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淋菌培养 无菌生长,阴性。 详情>> 30-50元

异常结果:阳性,用于判断男性急性淋菌性尿道炎即男性急性淋病,女性淋病等疾病。

需要检查人群:男性,女性。

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