难治性贫血
1、贫血：除个别病人外，绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现，如面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等。
2、出血：半数以上的患者有出血，但早期的出血症状较轻，多为皮肤粘膜出血，牙龈出血或鼻衄，因不严重，很少需特别处理，女性患者也很少出现月经过多;但随疾病发展到晚期，出血趋势加重，脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
3、感染：因粒细胞减少和功能异常导致感染发生，病情初期(难治性贫血，RA)较稳定，多无严重的感染与发热，后期(RAEB或RAEBt)较易合并感染。由于免疫力低下，易引起潜在性脓疡以及化脓性关节炎、结核、绿脓杆菌性结膜炎、坏疽等不常见的感染。霉菌感染在后期较普遍，败血症常为疾病终末期的合并症和主要的死亡原因。
4、体征：部分患者肝、脾、淋巴结可有轻度肿大，可同时出现，也可单独出现，因程度不显著而被易忽略。少数患者可有胸骨压痛、肋骨或四肢关节痛。MDS的初发症状缺乏特异性，部分患者可无明显自觉症状。大多数患者有头昏、乏力、上腹不适和骨关节痛。多数以贫血起病，可做为就诊的首发症状，持续数月至数年。约20%～60%病例病程中伴出血倾向，程度轻重不一，表现有皮肤瘀点.牙龈出血、鼻衄。重者可有消化道或脑出血。出血与血小板减低有关，一些患者的血小板功能亦有缺陷。约半数患者在病程中有发热，发热与感染相关，热型不定，呼吸道感染最多，其余有败血症、肛周、会阴部感染。在未转化为急性白血病的病例中，感染和/或出血是主要死亡原因。 肝、脾可有中或轻度肿大，1/3病例有淋巴结肿大，为无痛性。个别患者有胸骨压痛。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 浆膜腔积液蛋白 | 正常人无积液。 详情>> | 25-30元 | 异常结果 本测定用以区别漏出液和渗出液。漏出液蛋白质小于25g/L，渗出液大于30g/L，蛋白质为25～30g/L，则难以判明积液性质。 ①漏出液蛋白质含量多小于30g/L，主要成分为白蛋白，球蛋白含量较低，没有纤维蛋白。 例如，充血性心力衰竭病人积液中蛋白质含量多为1～10g/L;肝硬化病人积液中蛋白质含量多为5～20g/L。 ②渗出液蛋白质含量多大于30g/L，由白蛋白、球蛋白和纤维蛋白等组成。 例如，肿瘤病人积液中蛋白质含量多为20～40g/L;化脓性细菌感染、结核病病人积液中蛋白质含量多大于40g/L。 另外，①胸腔积液蛋白质与血清蛋白质之比大于0.5，则多为渗出液。 ②血清腹腔积液清蛋白梯度(SAAG)，肝硬化门脉高压性积液SAAG大于11 g/L，而非肝硬化门脉高压腹腔积液SAAG小于11g/L。 详情>> |
| 红细胞生成素 | 血凝法25～75U/L。 放射免疫法5～20U/L。 详情>> | 30-60元/次 | 异常结果 (1)升高贫血症、红细胞增多症、红细胞生成素瘤、急性白血病、嗜铬细胞瘤、肾移植排异反应、大出血后、低氧血症、妊娠。 (2)降低慢性肾功能衰竭。 需要检测的人群 贫血,肾功能障碍，大出血等者。 详情>> |
| 红细胞腺苷酸激酶 | 1、习惯单位 258±29.3U/gHb(±s)。 7428±850U/1012RBC(&plusm...详情>> | 20-30元 | 红细胞腺苷酸激酶(AdenylateKinaseinerythrocyte)活性在先天性溶贫患者(常染色体隐性遗传)中有变化。 详情>> |
| 碱性点彩红细胞计数 | 正常人为0.0003(0.03%）；绝对值<300/1000000红细胞。 详情>> | 5-10元 | 异常结果 重金属(铅、汞、铋等)中毒及苯胺、硝基苯等慢性中毒时，碱性点彩红细胞计数显著升高; 升高亦可见于白血病、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、恶性肿瘤、疟疾、小儿肺炎等。 需要检测的人群 重金属中毒或者其他化学物质中毒者，其他血细胞有异变的人。 详情>> |
| 去铁胺试验 | 检查结果为阴性。 详情>> | 20-100元 | 异常结果 检查结果为阳性，结合贫血症状，可初步确诊患有贫血，需作更进一步检查。 需要检查的人群 有软弱无力疲乏、困倦，皮肤、黏膜苍白，心悸，头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡症状的人群。 详情>> |
| 血清丙酮酸激酶 | 血清(28.3±12.8)U/L(丙酮酸激酶法)。 详情>> | 20-100元 | 1、急性心肌梗死发病后2hPK活性开始升高，22～24hPK活性达高峰(为对照值3倍)，第2天达峰值(为对照值的4倍);48～72h后逐渐恢复正常。血清PK活性升高对急性心肌梗死的特异性较高。此外，由于急性心肌梗死后PK活性开始升高和恢复正常均较早，因此可用于急性心肌梗死延展或再梗死的诊断。但有人认为PK不如CK敏感，但是比CK特异，由于升高时间短暂，最好辅之以其他监测指标;也有人认为PK是诊断急性心肌梗死的简便、迅速而可靠的一项指标。 2、宫颈癌、淋巴肉瘤、髓性白血病和霍奇金氏病病人血清PK总活性明显增高。 3、肌源性疾病(假肥大型肌营养不良、Becker型肌营养不良、肢带型以及面肩肱型肌营养不良)的病人，其血清PK活性明显升高，达对照值的1～25倍，阳性率>90%。相反，在神经源性疾病(脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧束硬变等)的患者，大多数人的血清PK活性正常。故测定血清PK活性对于区别肌源性或神经源性肌病有一定的价值。 4、血液系统疾病先天性非球形细胞溶血性贫血的患者红细胞中PK总活性显著降低。在其他一些血液病如急性白血病、红细胞性白血病、再生障碍性贫血治疗无效性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿、先天性发育不全性贫血等，红细胞PK活性可降低至对照值的50%。 详情>> |
| 胎儿血红蛋白(HbF)酸洗脱试验 | 胎儿血红蛋白(HbF)酸洗脱试验呈阴性。 详情>> | 50-60元 | 异常结果 重型β海洋性贫血的血片，几乎全部红细胞染成红色。轻型β海洋性贫血染成红细胞极少，而且染色深浅不一。遗传性胎儿血红蛋白持续存在综合征的全部细胞呈均匀红色，纯合子型的红细胞染色深而均匀，而杂合子型的染色稍淡些，但也较均匀，与轻型β海洋性贫血的红细胞染色深浅不一不同，故可做二者鉴别诊断的根据。某些如再生障碍性贫血及溶血性贫等也可出现少数含HbF的红细胞。 需要检查的人群有地中海贫血症和其他贫血症的孕妇。 详情>> |
| 铁染色 | 细胞外铁为“+”～“++”，细胞内铁为计数100个幼红细胞，铁粒幼细胞为19～44个。 详情>> | 30-50元 | 降低见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时骨髓细胞外铁明显降低，甚至消失，铁粒幼细胞降低。经铁剂治疗后，细胞外铁增多。铁粒染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的一个方法。 升高见于铁粒幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征(铁粒幼细胞难治性贫血)等。另外，也见于溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病、感染、肝硬化、慢性肾炎、尿毒症、多次输血、血色病等，细胞外铁也可增加。 详情>> |