发热伴咳嗽、咯痰、胸痛
发热伴咳嗽、咯痰、胸痛介绍
发热伴咳嗽、咯痰、胸痛需做检查

与其他系统疾病一样,周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础,X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现,还应结合常规化验及其他特殊检查结果,进行全面综合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。

一、病史

了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机;询问吸烟史时,应有年包数的定量记载,有无生食溪蟹而可能感染肺吸虫一史。曾否使用可致肺部病变的某些药物,如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。还有一些遗传性疾病,如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。

二、症状

呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状。

三、体征

由于病变的性质、范围不同,胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿?音为主;肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变,如大片炎变呈实变体征;胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征,可伴有气管的移位。

胸部疾患可伴有肺外的表现,常见的有支气管-肺和胸膜化脓性病变的杵状指(趾);某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指,还有因异位内分泌症群等副癌综合征。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
回归热螺旋体(BR) 正常值为阴性。 详情>> 7元/次

异常结果:

在血片上红细胞内见到螺旋体或在血液中见到活动的螺旋体,即可诊断为回归热螺旋体所致的回归热病。

需要检查的人群:

头昏,乏力等前驱症状,发病多急骤,常于畏寒后继以高热,达40℃以上,伴有头痛及全身肌肉,关节酸痛,肌肉压痛明显,恶心,呕吐等症状的,一般要接受检查。

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甲型肝炎抗体 ELISA法: (1)甲型肝炎抗体免疫球蛋白M(抗-HAVIgM)阴性。 (2)甲型肝炎抗体免疫球蛋白G(抗-HAVIgG)阴性。 详情>> 15-50元

异常结果:

本检查主要用于甲型肝炎的辅助诊断。

阳性:见于甲型肝炎潜伏期和发病后几天之内。此时,血及粪便均有传染性。粪便为主要传染源,其甲型肝炎病毒的检出可始于发病前1~2周,发病时达高峰,丙氨酸氨基转移酶(ALT)达高峰前排毒中止。一般50%的急性甲型肝炎病人住院后1周可于粪便中检出甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒流行病学调查意义大于临床。特别在幼托机构发现甲型肝炎后,收集同一人群粪便送检能及早发现潜伏期及亚临床感染的个体从而尽早隔离,切断传染源,对控制甲型肝炎流行有重要意义。甲型肝炎病毒及其RNA检测可用于食品检疫、追踪传染源,如对流行区河海口水源及贝壳类食品检疫可及早确定传染源。

需要检测的人群:全身不适、恶心、呕吐和发热者,乏力,食欲不振,肝功能异常者。

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甲型肝炎抗原 阴性。 详情>> 12元/项

异常结果:

HAVAg存在于病人感染后10~20d的粪便中,一般在发病前1~15d从粪便中排出,临床上不易捕捉到。发病1周时阳性率42.9%,1~2周时为18.3%,半个月后消失。因此,临床上较少用。如果HAVAg阳性,表示病人正在感染甲肝,为急性期早期。

需要检测的人群:

发热,恶心,呕吐,肝功能异常,乏力。

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淋巴细胞比值(LY%) 淋巴细胞比值为20%―40%,淋巴细胞检测属于临床化验血液常规的范畴,通过对白细胞检测并进行计数和分类即可对淋巴细胞的形态、比率进行观察。 详情>> 20-30元

1、淋巴细胞增加(lymphocytosis)主要见于感染性疾病,且主要为病毒感染,如麻疹水痘流行性腮腺炎病毒性肝炎流行性出血热,也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外,肿瘤性疾病(白血病淋巴瘤)、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。

2、淋巴细胞减少(lymphocytopenia)主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗,以及放射线损、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。

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结核菌素皮内试验 无反应阴性。 <4mm可疑阳性。 5~10mm阳性(+)。 11~20mm阳性(++)。 >20mm阳性(...详情>> 60—100元/次

异常结果:

(1)OT皮试局部反应越大,表明机体细胞免疫功能越强。正常人反应为阳性+~++,强阳性提示可能有活动性结核。

(2)OT皮肤试验阴性表明:

①未接触过结核分枝杆菌,一般见于幼儿或农村青少年。可给予卡介苗接种3~4周后再行复查,往往会转为阳性。

②病情危重,细胞免疫功能低下如晚期肿瘤、重度结核、麻疹、百日咳、腥红热、传染性单核细胞增多症等病毒或细菌感染的急性期或活动期。

③医源性,如放射治疗、大剂量化疗、激素类药物对细胞和体液免疫均有明显抑制作用。

需要检测的人群:

发热,长期咳嗽,咳痰,浑身瘙痒的人。

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血吸虫尾蚴膜反应 阴性反应尾蚴体表周围无反应或仅出现颗粒状沉淀。 详情>> 25-50元

CHR有较高的敏感性和特异性,阳性率一般可达95%以上,且具有早期诊断价值,但似无疗效考核价值。对感染畜禽类尾蚴的稻田皮炎病人可出现交叉反应。

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肺炎支原体补体结合试验 阴性。 详情>> 55元/次

异常结果:

补体结合抗体感染后7~9d开始上升,3~4周达高峰,约90%病人阳性。单份血清效价>1∶64~128者或双份血清有4倍以上增长者,有诊断意义。

需要检查人群:

有尿路结石,不孕症,发热,慢性咳嗽等症状的患者应该进行此项检查。

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肺通气显像 由于通气显像法是动态连续过程,每期的时间较短,一般只用PA位摄片。 吸入及平衡期正常图像为两肺放射性分布较均匀对称,吸入期的肺较平衡期略大,洗脱期第1mi...详情>> 100-150元

异常结果:

1.肺灌注显像正常,可排除肺栓塞诊断。

2.肺通气显像显示异常,或受损肺叶、肺段显示相应放射性缺损,提示气道完全或不完全阻塞。

3.若肺通气显像正常,而肺灌注显像异常,提示肺血管阻塞性疾病,如肺栓塞、肺血管炎等。

4.若肺通气、灌注显像均异常,则多为气道疾病所致的肺实质疾病,如慢性阻塞性肺病等。

需要检查人群:

肺叶受损患者,肺血管阻塞性疾病需要确诊患者,肺实质疾病患者。

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